सशस्त्र संघर्ष को अक्सर क्षेत्रीय लाभ, सैन्य हताहतों और भूराजनीतिक परिणामों से मापा जाता है। फिर भी इसके सबसे स्थायी और उपेक्षित परिणामों में से एक स्वास्थ्य प्रणालियों का विनाश और महिलाओं और लड़कियों के स्वास्थ्य पर असंगत बोझ है। जैसे-जैसे संघर्ष लंबा होता जा रहा है, स्वास्थ्य सुविधाओं पर हमले, नागरिकों का विस्थापन और व्यापक असुरक्षा ने लाखों महिलाओं और लड़कियों के लिए यौन और प्रजनन देखभाल सहित आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच बाधित कर दी है। ये परिणाम मानवीय चिंताओं से परे हैं, जो वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा और कई समुदायों की दीर्घकालिक स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण चुनौतियाँ पैदा करते हैं।
जबकि संघर्ष के स्वास्थ्य प्रभाव पूरी आबादी को प्रभावित करते हैं, महिलाओं और लड़कियों को अक्सर अनोखी कमजोरियों का अनुभव होता है। स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे के ढहने से लिंग आधारित हिंसा से बचे लोगों के लिए मातृ स्वास्थ्य देखभाल, गर्भनिरोधक, आपातकालीन प्रसूति सेवाओं और उपचार तक पहुंच सीमित हो जाती है। विस्थापन ने इन चुनौतियों को और बढ़ा दिया है, जिससे महिलाओं और लड़कियों को भीड़भाड़ वाले शिविरों या अनौपचारिक बस्तियों में जाने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जहां स्वास्थ्य सेवाएं अक्सर सीमित या अनुपलब्ध होती हैं। परिणामस्वरूप, रोकथाम योग्य बीमारियों और जटिलताओं का प्रबंधन करना कठिन हो जाता है, जिससे व्यक्तिगत भलाई और व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणाम दोनों कमजोर हो जाते हैं।
सशस्त्र संघर्ष के दौरान स्वास्थ्य प्रणालियाँ अक्सर सबसे पहले ख़राब होने वाली संस्थाओं में से एक होती हैं। अस्पताल और क्लीनिक क्षतिग्रस्त या नष्ट हो सकते हैं, स्वास्थ्यकर्मी विस्थापित हो सकते हैं और चिकित्सा आपूर्ति शृंखला बाधित हो सकती है। नियमित स्वास्थ्य सेवाएँ जो सामान्य रूप से उपलब्ध होती हैं, जिनमें प्रसव पूर्व देखभाल, सुरक्षित प्रसव, गर्भनिरोधक, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की जांच और प्रजनन स्वास्थ्य परामर्श शामिल हैं, उन तक पहुँच अक्सर कठिन हो जाती है। कई महिलाओं और लड़कियों के लिए, इन व्यवधानों के जीवन-घातक परिणाम हो सकते हैं।
संघर्ष लिंग-आधारित और संघर्ष-संबंधी यौन हिंसा से बचे लोगों को भी प्रभावित करता है। बचे लोगों को अक्सर तत्काल चिकित्सा उपचार, मनोवैज्ञानिक सहायता और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच की आवश्यकता होती है, फिर भी ये सेवाएं नाजुक और संघर्ष-प्रभावित सेटिंग्स में अक्सर अनुपलब्ध होती हैं। सामाजिक कलंक और स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का विनाश अतिरिक्त बाधाएँ पैदा करता है जो महिलाओं और लड़कियों को उनकी ज़रूरत की देखभाल प्राप्त करने से रोकता है। में हमारे शरीर, उनके युद्धक्षेत्रक्रिस्टीना लैंब दर्शाती हैं कि कैसे महिलाओं का शरीर अक्सर संघर्ष का स्थल बन जाता है जहां यौन हिंसा का इस्तेमाल युद्ध के मैदान से परे आबादी को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है।
दुनिया भर में संघर्षों से बचे लोगों के अनुभवों को आधार बनाते हुए, लैम्ब ने दस्तावेज़ दिया है कि कैसे यौन हिंसा युद्ध का एक अलग उपोत्पाद नहीं है, बल्कि अक्सर समुदायों को आतंकित करने, आबादी को विस्थापित करने और नियंत्रण स्थापित करने के लिए जानबूझकर उपयोग किया जाता है। परिणाम हिंसा के तात्कालिक कार्य से कहीं आगे तक फैलते हैं, जिनमें आजीवन शारीरिक चोटें, अनपेक्षित गर्भधारण, यौन संचारित संक्रमण, बांझपन और गहरा मनोवैज्ञानिक आघात शामिल हैं। ये विवरण बताते हैं कि संघर्ष में महिलाओं और लड़कियों की सुरक्षा के लिए व्यापक स्वास्थ्य देखभाल और उत्तरजीवी-केंद्रित सहायता तक पहुंच सुनिश्चित करने की भी आवश्यकता है।
केस अध्ययन: सूडान, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और अफगानिस्तान
सूडान में चल रहा संघर्ष दर्शाता है कि युद्ध कितनी तेजी से सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट में बदल सकता है। 2023 में लड़ाई शुरू होने के बाद से, लाखों लोग विस्थापित हुए हैं, स्वास्थ्य सुविधाएं क्षतिग्रस्त हो गई हैं या बंद करने के लिए मजबूर हो गई हैं, और मानवीय संगठनों को प्रभावित समुदायों तक पहुंचने के लिए संघर्ष करना पड़ा है। महिलाओं और लड़कियों को संघर्ष-संबंधी यौन हिंसा की बढ़ती रिपोर्टों का सामना करना पड़ा है, साथ ही वे आवश्यक प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच खो रही हैं। मातृ स्वास्थ्य सेवाएं, आपातकालीन प्रसूति देखभाल और जीवित बचे लोगों के लिए चिकित्सा सहायता प्राप्त करना कठिन हो गया है क्योंकि असुरक्षा मानवीय पहुंच को सीमित कर रही है।
कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (डीआरसी) संघर्ष और महिलाओं के स्वास्थ्य के बीच दीर्घकालिक संबंध का एक और उदाहरण पेश करता है। दशकों की सशस्त्र हिंसा ने लगातार यौन हिंसा और नाजुक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में योगदान दिया है। जीवित बचे लोगों को अक्सर स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने में महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना करना पड़ता है, जबकि संघर्ष के बार-बार चक्र ने लगातार प्रजनन और मातृ स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने की देश की क्षमता को कमजोर कर दिया है। डीआरसी मामला दर्शाता है कि कैसे संघर्ष के स्वास्थ्य परिणाम हिंसा के तत्काल बाद तक ही सीमित नहीं हैं, बल्कि पीढ़ियों तक जारी रह सकते हैं जब स्वास्थ्य प्रणालियाँ नाजुक रहती हैं।
अफगानिस्तान इस मुद्दे के एक अलग आयाम को दर्शाता है। वर्षों के संघर्ष, राजनीतिक अस्थिरता और महिलाओं को प्रभावित करने वाले प्रतिबंधों ने स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच को काफी कम कर दिया है, खासकर ग्रामीण समुदायों में रहने वाली महिलाओं और लड़कियों के लिए। महिलाओं की गतिशीलता पर सीमाएं, महिला स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की कमी, विदेशी सहायता में कटौती और स्वास्थ्य देखभाल क्षमता में गिरावट ने प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच को कम करते हुए गर्भावस्था और प्रसव से जुड़े जोखिमों को बढ़ा दिया है।
हालाँकि प्रत्येक संघर्ष अनोखी परिस्थितियाँ प्रस्तुत करता है, परिणाम उल्लेखनीय रूप से समान होते हैं। कमजोर स्वास्थ्य प्रणालियाँ, विस्थापन, असुरक्षा और लैंगिक असमानता मिलकर ऐसी स्थितियाँ पैदा करती हैं जिनमें महिलाओं और लड़कियों को असंगत स्वास्थ्य जोखिमों का सामना करना पड़ता है। ये प्रभाव व्यक्तिगत उत्तरजीवियों से परे, परिवारों, समुदायों और संघर्ष-प्रभावित समाजों की दीर्घकालिक वसूली को प्रभावित करते हैं।
वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा मुद्दे के रूप में महिला स्वास्थ्य
संघर्षपूर्ण स्थितियों में महिलाओं और लड़कियों के स्वास्थ्य की रक्षा को स्वास्थ्य सुरक्षा प्राथमिकता के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए। जब आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं ध्वस्त हो जाती हैं, तो मातृ मृत्यु दर, अनुपचारित प्रजनन स्वास्थ्य स्थितियां और हिंसा से बचे लोगों के लिए अपर्याप्त देखभाल सहित परिणाम पहले से ही नाजुक स्वास्थ्य प्रणालियों पर अतिरिक्त दबाव डालते हैं, संघर्ष के बाद की वसूली में बाधा डालते हैं और प्रभावित समुदायों की लचीलापन को कमजोर करते हैं। जब आबादी का बड़ा हिस्सा आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने में असमर्थ हो या जब हिंसा से बचे लोगों को चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक सहायता के बिना छोड़ दिया जाए तो समुदाय संघर्ष से उबर नहीं सकते।
संघर्ष के बाद सामाजिक और आर्थिक सुधार के लिए स्वस्थ आबादी भी मौलिक है, और मातृ स्वास्थ्य देखभाल, प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं और लिंग आधारित हिंसा से बचे लोगों के लिए व्यापक देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करना बेहतर स्वास्थ्य परिणामों के साथ-साथ अधिक लचीले समुदायों में योगदान देता है। वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में यौन और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल को मान्यता देना मानवीय संगठनों, सरकारों और अंतर्राष्ट्रीय भागीदारों के बीच समन्वय को भी प्रोत्साहित करता है। महिलाओं के स्वास्थ्य को केवल मानवीय चश्मे से देखने के बजाय, नीति निर्माताओं को यह समझना चाहिए कि आवश्यक और न्यायसंगत स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच की रक्षा करना स्थिरता और स्थायी शांति के व्यापक लक्ष्यों में योगदान देता है।
संघर्ष के स्वास्थ्य प्रभावों को संबोधित करने के लिए समन्वित अंतर्राष्ट्रीय कार्रवाई की आवश्यकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन, संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष और मानवीय संगठन जैसे संगठन आपातकालीन स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने, प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का समर्थन करने और लिंग आधारित हिंसा से बचे लोगों की सहायता करने में आवश्यक भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा सुरक्षित वातावरण बनाने पर भी निर्भर करती है जिसमें स्वास्थ्य देखभाल कर्मी सुरक्षित रूप से काम कर सकें और मानवीय सहायता प्रभावित आबादी तक पहुँच सके।
जबकि नाटो एक मानवतावादी संगठन नहीं है, लचीलापन को बढ़ावा देने, स्थिरता का समर्थन करने और अपने महिला, शांति और सुरक्षा एजेंडे को आगे बढ़ाने के इसके व्यापक प्रयास ऐसी स्थितियों में योगदान करते हैं जो मानवतावादी और स्वास्थ्य अभिनेताओं को अधिक प्रभावी ढंग से काम करने में सक्षम बनाते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन, संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष और रेड क्रॉस की अंतर्राष्ट्रीय समिति जैसे अंतरराष्ट्रीय संगठनों के साथ साझेदारी को मजबूत करने से तैयारियों में सुधार करने और नाजुक और संघर्ष-प्रभावित सेटिंग्स में स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने में मदद मिल सकती है।
जब संघर्ष यौन और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल को बाधित करता है, मातृ स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच को सीमित करता है, और हिंसा से बचे लोगों को देखभाल प्राप्त करने से रोकता है, तो परिणाम व्यक्तियों से परे पूरे समुदायों और समाजों तक फैल जाते हैं। महिलाओं और लड़कियों के स्वास्थ्य को वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा के स्तंभ के रूप में मान्यता देना न केवल कमजोर आबादी की रक्षा के लिए बल्कि दीर्घकालिक शांति और पुनर्प्राप्ति का समर्थन करने के लिए भी आवश्यक है।
छवि क्रेडिट: IMG-20200120-WA0028 (17 अक्टूबर 2020), विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से मिमिएसिएन द्वारा नाइजीरिया के अबुजा में आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्तियों के शिविर में एक गर्भवती महिला पर प्रसूति स्कैन करते हुए डॉ. अमीनयेन एस्सिएन मेरायेबू को दर्शाया गया है। CC BY-SA 4.0 के तहत लाइसेंस प्राप्त
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