डीआरसी में इबोला परीक्षण में सुधार हुआ है, लेकिन अभी भी यह पर्याप्त नहीं है

डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो में स्वास्थ्य अधिकारियों को अप्रैल के मध्य में संभावित इबोला मामलों की चिंता होने लगी। देश के उत्तरपूर्वी हिस्से में मौतें, ऐसा लग रहा था कि वे घातक वायरस के कारण हुई होंगी, अधिकारियों ने नमूने लेने के लिए प्रेरित किया। इसके बाद उन्होंने उन्हें बुनिया की लैब में भेजा।

कहते हैं, ”पहले नमूनों का परीक्षण 30 अप्रैल को किया गया था।” जीन-जैक्स मुयेम्बेआईएनआरबी, डीआरसी के राष्ट्रीय बायोमेडिकल अनुसंधान केंद्र के महानिदेशक। लैब ने जीनएक्सपर्ट पर नमूने चलाए, एक मशीन जो वायरल डीएनए के विशिष्ट बिट्स का पता लगाने की प्रक्रिया को स्वचालित करती है। इबोला के लिए परिणाम नकारात्मक आये। इसलिए कुछ हफ़्ते बाद और नमूने लिए गए।

आख़िरकार, अधिकारियों ने अधिक विशिष्ट परीक्षण के लिए नमूने सैकड़ों मील दूर किंशासा भेजे।

वे इबोला के लिए सकारात्मक निकले।

मुयेम्बे कहते हैं, समस्या यह थी कि जीनएक्सपर्ट, वह मशीन जो डीआरसी की इबोला निगरानी की रीढ़ है, उस दुर्लभ प्रजाति का पता नहीं लगा सकी जो घूम रही थी। इसलिए मई के मध्य में ही अधिकारियों ने खतरे की घंटी बजाई और इबोला बुंडिबुग्यो के प्रकोप की घोषणा की।

वह महीने भर की देरी ने इस प्रकोप को अब तक के सबसे बड़े इबोला प्रकोपों ​​में से एक बनने दिया। संदिग्ध मामले बढ़कर 1,100 से अधिक हो गए, क्योंकि प्रयोगशालाओं को आने वाले नमूनों को बनाए रखने के लिए संघर्ष करना पड़ा।

स्वतंत्र गैर-लाभकारी संस्था के वरिष्ठ तकनीकी सलाहकार कैया डोमिनिकस कहते हैं, “जमीन पर उचित निदान की कमी के कारण प्रारंभिक प्रतिक्रिया में काफी बाधा आई है।” अंतर्राष्ट्रीय महामारी तैयारी सचिवालय. वह कहती हैं, अगर अधिकारी समय पर परीक्षण नहीं कर सकते, तो वे मरीजों को अलग नहीं कर सकते और वायरस को फैलने से नहीं रोक सकते।

तब से प्रतिक्रिया में तेजी आई है, कम से कम कुछ हद तक।

विश्व स्वास्थ्य संगठन में स्वास्थ्य आपातकालीन चेतावनी और प्रतिक्रिया संचालन का निर्देशन करने वाले अब्दिरहमान महमूद कहते हैं, “साढ़े तीन सप्ताह पहले जहां हम थे, वहां से नैदानिक ​​क्षमता में काफी सुधार हुआ है।” मामलों का बैकलॉग ज्यादातर गायब हो गया है, लेकिन उन्होंने चेतावनी दी है कि वर्तमान परीक्षण क्षमता अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम परियोजनाओं के प्रकोप से निपटने के लिए पर्याप्त नहीं है। 20,000 तक पहुंच सकता है अगस्त तक मामले

महमूद कहते हैं, ”हम इस बात से भली-भांति परिचित हैं कि हम अभी भी वक्र के पीछे हैं।” “यदि प्रसारण जारी रहता है, भौगोलिक दृष्टि से, या केस लोड बढ़ता है, तो हमें अतिरिक्त उछाल की आवश्यकता होगी।”

एक कठिन निदान स्थिति

आज तक परीक्षण क्षमता में सुधार होने का एक बड़ा कारण RADI-One नामक मशीन है।

यह एक उपकरण है जो रोगी के नमूनों में बुंडीबुग्यो का पता लगा सकता है, और इसके लिए सामान्य प्रयोगशाला-आधारित परीक्षण की तुलना में कम प्रशिक्षण और उपकरण की आवश्यकता होती है। उपयोग में आसानी इसे छोटे क्लीनिकों में तैनात करने की अनुमति देती है जो प्रकोप के करीब हैं, जिसमें खनन शहर मोंगबवालु भी शामिल है जो भारी रूप से प्रभावित हुआ है।

वर्तमान में, सात प्रयोगशालाएँ – और एक मोबाइल लैब – पूर्वोत्तर डीआरसी में परीक्षण संसाधित करने में सक्षम हैं। एक प्रयोगशाला तकनीशियन के अनुसार, बड़ी प्रयोगशालाएँ, जैसे बुनिया में, वर्तमान में प्रति दिन 100 से अधिक नमूनों को संसाधित कर सकती हैं। तकनीशियन ने अनुरोध किया कि एनपीआर उनके नाम का उपयोग न करे क्योंकि प्राधिकरण के बिना मीडिया से बात करने के कारण नौकरी खोने का डर था।

तकनीशियन कहते हैं, “फिलहाल, हमारे पास वास्तव में कोई बैकलॉग नहीं है और जो नमूने आते हैं उनका तुरंत विश्लेषण किया जाता है और बदलाव का समय मूल रूप से एक से बारह घंटे है।”

अफ्रीका सीडीसी के एक वरिष्ठ अधिकारी याप बौम ने बुधवार को एक प्रेस कॉल पर कहा कि अफ्रीका सीडीसी जून के अंत तक 50 RADI-One परीक्षण मशीनें रखने के लिए WHO और DRC स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ काम कर रहा है।

डोमिनिकस कहते हैं, लेकिन संभवतः और अधिक की आवश्यकता होगी, और “इतनी मशीनें उपलब्ध नहीं हैं।” WHO और अधिक पाने के लिए छोटे दक्षिण कोरियाई निर्माता, केएच मेडिकल के साथ बातचीत कर रहा है, लेकिन इसमें समय लगेगा। ऐसे अन्य परीक्षण भी हैं जिन्हें तैनात किया जा सकता है, लेकिन “वे पारंपरिक प्रणालियाँ नहीं हैं जिनका उपयोग किया गया है, इसलिए कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना आवश्यक है।”

लैब-आधारित परीक्षण में एक और अंतर्निहित सीमा है – रोगी और लैब के बीच का स्थान।

डोमिनिकस कहते हैं, “नमूना परिवहन एक बड़ी बाधा है। इसमें कई दिन लग सकते हैं, कुछ क्षेत्र लगभग पूरी तरह से दुर्गम हैं।” वह कहती हैं, चल रहे संघर्ष, जनसंख्या विस्थापन और सामुदायिक अविश्वास को जोड़ने से “बहुत अधिक कठिन निदान स्थिति” बनती है।

परीक्षण जितना तेज़ होगा, प्रतिक्रिया उतनी ही तेज़ होगी

एक उपकरण जो उस स्थिति में सुधार कर सकता है वह है तीव्र परीक्षण, जो व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला प्रकार है कोविड के दौरान. कागज की एक पतली पट्टी पर खून की एक चुटकी लगाने से घंटों या दिनों के बजाय मिनटों में परिणाम मिल सकता है।

“जितनी तेज़ी से आप किसी के सकारात्मक होने का पता लगाते हैं, उतनी तेज़ी से आप वास्तव में उन्हें अलग कर सकते हैं और उन्हें इसे आगे फैलने से रोक सकते हैं,” कहते हैं अबरार करणस्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में एक संक्रामक रोग चिकित्सक।

लैब-आधारित परीक्षणों की तुलना में रैपिड परीक्षण कम संवेदनशील होते हैं, जिसका अर्थ है कि उनमें सकारात्मक मामले छूटने की संभावना अधिक होती है। लेकिन वे अभी भी प्रकोप के वास्तविक दायरे को बेहतर ढंग से समझने और उस पर लगाम लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

मुयेम्बे कहते हैं, “हमें समुदाय के लिए एक त्वरित परीक्षण करने की आवश्यकता है।” मुयेम्बे का कहना है कि जीवित लोगों के परीक्षण के अलावा, त्वरित परीक्षण से मृतकों की भी जांच की जा सकती है। डीआरसी में दफ़नाने में अक्सर समुदाय के सदस्य मृतक को छूते हैं, जो वायरस फैला सकता है. पहले से परीक्षण करने वाले निकाय यह मार्गदर्शन कर सकते हैं कि दफन प्रथाओं को सुरक्षा सावधानियों की आवश्यकता है या नहीं।

उस आवश्यकता के बावजूद, बुंदीबुग्यो के लिए कोई रैपिड परीक्षण स्वीकृत नहीं हैं। इबोला की अधिक सामान्य प्रजातियों के लिए कई डिज़ाइन किए गए हैं काम कर सकता हैप्रयोगशाला-आधारित शोध के अनुसार, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि वे क्षेत्र में कितना अच्छा काम करेंगे।

कहते हैं, एक नया बुंदीबुग्यो-विशिष्ट परीक्षण विकसित करने में कुछ महीने लग सकते हैं रॉबर्ट गैरीट्यूलेन विश्वविद्यालय में एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट। “मुझे लगता है कि इन्हें काफी तेजी से बढ़ाया जा सकता है। यह कोई जटिल तकनीक नहीं है।”

Ranu Dhillon2014 के इबोला प्रकोप पर गिनी को सलाह देने वाले एक वैश्विक स्वास्थ्य चिकित्सक का मानना ​​है कि यह इसके लायक है, क्योंकि चिकित्सीय या टीके विकसित करने में और भी अधिक समय लगेगा।

“मान्यीकरण किया जा रहा है [existing tests] या इसकी प्रदर्शन विशेषताओं के बारे में कुछ समझ रखने से अपेक्षाकृत तेज़ी से काम किया जा सकता है,” वे कहते हैं। पारंपरिक परीक्षण के लिए प्रयोगशालाओं में आने वाले रोगी के नमूनों का इन तीव्र परीक्षणों पर एक साथ मूल्यांकन किया जा सकता है, वे कहते हैं, यह देखने के लिए कि वे कैसे तुलना करते हैं।

प्रयोगशाला-आधारित और तीव्र परीक्षण दोनों को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण निवेश की आवश्यकता होगी। आईपीपीएस के डोमिनिकस कहते हैं, टीके या उपचार विज्ञान की तुलना में अक्सर निदान को नजरअंदाज कर दिया जाता है। वह कहती हैं, ”यह कम वित्त पोषित है, लेकिन वे हमें महत्वपूर्ण निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी देते हैं।” “उनके बिना हम अंधे हो रहे हैं।”

बुंदीबुग्यो दुर्लभ है, लेकिन अनसुना नहीं है। डोमिनिकस का कहना है कि यदि इस प्रकोप से पहले उचित निदान किया गया होता तो यह इतना बुरा नहीं होता। “नैदानिक ​​​​क्षमता में देरी ने प्रतिक्रिया को पीछे धकेल दिया।”