इबोला वायरस का एक दुर्लभ प्रकार जिसके लिए कोई अनुमोदित टीका या विशिष्ट उपचार नहीं है, कांगो के उत्तरपूर्वी लोकतांत्रिक गणराज्य में पाया गया है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सशस्त्र संघर्ष से प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण कई हफ्तों से बिना ध्यान दिए फैल रहा होगा।
किंशासा में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ बायोमेडिकल रिसर्च द्वारा प्रयोगशाला परीक्षण में बुंडीबुग्यो स्ट्रेन की पुष्टि हुई। वायरस का यह प्रकार पहले केवल दो ज्ञात प्रकोपों का कारण बना है – 2007 में युगांडा में और 2012 में पूर्वी कांगो में।
अफ़्रीका सेंटर फ़ॉर डिज़ीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, युगांडा सीमा के पास इटुरी प्रांत में लगभग 246 संदिग्ध मामले और 65 मौतें दर्ज की गई हैं। अधिकांश मामले मोंगबवालु और रवाम्पारा क्षेत्रों में केंद्रित हैं, जबकि नए संदिग्ध संक्रमण प्रांतीय राजधानी बुनिया में सामने आए हैं। चार मौतों की प्रयोगशाला-पुष्टि की गई है।
इबोला दुनिया की सबसे घातक संक्रामक बीमारियों में से एक बनी हुई है। तनाव और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के आधार पर, मृत्यु दर लगभग एक चौथाई रोगियों से लेकर लगभग 90 प्रतिशत तक होती है।
सबसे अच्छा अध्ययन किया गया संस्करण ज़ैरे स्ट्रेन है, जिसे पहली बार 1976 में इबोला नदी के पास पहचाना गया था जो अब डीआरसी है। यह एक दशक पहले बड़े पश्चिमी अफ़्रीकी महामारी के लिए ज़िम्मेदार था और इसे सबसे अधिक अंतरराष्ट्रीय फंडिंग मिली, जिससे टीकों और उपचार विधियों का विकास हुआ।
यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास मेडिकल ब्रांच में बायोकंटेनमेंट यूनिट के निदेशक सुसान मैकलेलन ने कहा, “इबोला ज़ैरे ने सबसे अधिक ध्यान आकर्षित किया – और बहुत अच्छे कारणों से।”
बुंदीबुग्यो को लक्षित करने वाले उपचारों का विकास बहुत कम उन्नत है। मैक्लेलन के अनुसार, डॉक्टर गिलियड साइंसेज की एंटीवायरल दवा रेमेडिसविर का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं, क्योंकि प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि बुंडीबुग्यो इबोला ज़ैरे की तुलना में इसके प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है।
संघर्ष, सोने की खदानें और एक अस्पताल
युगांडा ने भी बुंदीबुग्यो संक्रमण की पुष्टि की है जिसमें एक कांगो नागरिक शामिल है जो इलाज की तलाश में सीमा पार कर गया था और बाद में कंपाला के एक अस्पताल में उसकी मृत्यु हो गई।
डब्ल्यूएचओ अतिरिक्त महामारी विज्ञानियों, प्रयोगशाला विशेषज्ञों और संक्रमण-नियंत्रण विशेषज्ञों को इटुरी में भेज रहा है, साथ ही परीक्षण उपकरण, सुरक्षात्मक गियर और उपचार सामग्री सहित लगभग पांच टन आपातकालीन चिकित्सा आपूर्ति भी भेज रहा है।
इसका प्रकोप किंशासा से 1,700 किलोमीटर से अधिक दूरी पर फैल रहा है। सशस्त्र संघर्ष, कमजोर बुनियादी ढांचे, खराब सड़कें, सोने के खनन से जुड़ा प्रवासन और लोगों की निरंतर सीमा पार आवाजाही के कारण प्रतिक्रिया प्रयास जटिल हो रहे हैं।
मोंगबवालु क्षेत्र देश के सबसे बड़े सोने के खनन क्षेत्रों में से एक है, जहां हजारों लोग नियमित रूप से खदानों और व्यापारिक केंद्रों के बीच आवाजाही करते हैं। सशस्त्र समूहों की गतिविधि और स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे की कमी के कारण दवा वितरण, प्रकोप की निगरानी और संपर्क का पता लगाने में बाधा आ रही है।
“मोंगबवालु तक पहुंचना आसान नहीं है।” प्रभावी रूप से कोई सड़क नहीं है,” रिसोर्स मैटर्स की कांगो शाखा के निदेशक जिमी मुंगुरीक ने कहा। उनके अनुसार, इस क्षेत्र में केवल एक प्रमुख अस्पताल है, जबकि घनी खनन बस्तियों और श्रमिकों की निरंतर आवाजाही से वायरस के प्रसार में तेजी आ सकती है अगर इसका प्रकोप जल्दी नहीं रोका गया।
वायरस कई हफ़्तों तक बिना ध्यान दिए फैल सकता है
मुंगुरीक ने आगे कहा, “ये क्षेत्र कारीगर सोने की खदानों में काम करने के लिए हर जगह से आने वाले लोगों से भरे हुए हैं।” उन्होंने कहा कि सशस्त्र समूहों की मौजूदगी और स्थानीय निवासियों के बीच स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रति गहरा अविश्वास संक्रमण को रोकने के प्रयासों को गंभीर रूप से जटिल बना सकता है।
उन्होंने चेतावनी दी, ”एक बड़ा ख़तरा है कि स्थिति काफी बदतर हो सकती है।”
प्रकोप के पैमाने से पता चलता है कि वायरस अपनी आधिकारिक पहचान से पहले कई हफ्तों तक बिना पहचाने ही फैलता रहा होगा। डब्ल्यूएचओ ने कहा कि पहला अलर्ट 5 मई को सामने आया, जिसके बाद विशेषज्ञों की एक टीम को इस क्षेत्र में भेजा गया। अधिक सामान्य इबोला ज़ैरे स्ट्रेन के प्रारंभिक परीक्षण नकारात्मक आए। 14 मई को अतिरिक्त परीक्षण से बुंदीबुग्यो की पुष्टि हुई।
मैकलेलन ने संदिग्ध संक्रमणों की संख्या पर टिप्पणी करते हुए कहा, “यह सब पिछले सप्ताह में नहीं हुआ।” “यह कुछ समय से चल रहा है।”
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मरीजों को तेज बुखार, कमजोरी, उल्टी और कुछ मामलों में रक्तस्राव का अनुभव हुआ। कुछ मरीज़ों की हालत तेज़ी से बिगड़ी और उनकी मृत्यु हो गई।
कम निर्यात जोखिम और अमेरिकी सहायता कटौती की छाया
इबोला संक्रमित व्यक्तियों या दूषित वस्तुओं के शारीरिक तरल पदार्थ के सीधे संपर्क से फैलता है। स्वच्छ जल और स्वच्छता की स्थिर पहुंच की कमी वाले क्षेत्रों में संचरण का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।
2013-2016 की महामारी के दौरान पश्चिम अफ्रीका में काम करने वाली मैकलेलन ने बताया कि संचरण के लिए केवल बहुत कम मात्रा में संक्रमित सामग्री की आवश्यकता होती है। उन्होंने कहा, “इसमें बहुत कम मात्रा में सामग्री लगती है,” उन्होंने कहा, सीमित हाथ धोने की सुविधाओं के साथ, शारीरिक तरल पदार्थ त्वचा और सतहों पर रह सकते हैं।
साथ ही, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि इबोला आकस्मिक संपर्क से आसानी से नहीं फैलता है, और मौजूदा प्रकोप के क्षेत्र से बाहर फैलने का जोखिम कम है।
इंपीरियल कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं ने शुक्रवार को प्रकाशित एक विश्लेषण में कहा कि अफ्रीका के बाहर निरंतर इबोला संचरण के मामले कभी दर्ज नहीं किए गए हैं। पश्चिम अफ़्रीकी महामारी के दौरान, निर्यातित मामले दुर्लभ थे और इनमें अधिकतर स्वास्थ्यकर्मी शामिल थे।
डीआरसी के पास इबोला के प्रकोप पर प्रतिक्रिया देने का व्यापक अनुभव है, जिसने पिछले 50 वर्षों में दस से अधिक महामारियों का सामना किया है। देश का सबसे हालिया प्रकोप, जो दिसंबर में समाप्त हुआ, कुछ ही हफ्तों में नियंत्रित हो गया।
वर्तमान स्थिति उन चेतावनियों के बीच सामने आ रही है कि अमेरिकी विदेशी सहायता और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में कटौती से नाजुक क्षेत्रों में रोग-निगरानी प्रणाली और तीव्र-प्रतिक्रिया क्षमताएं कमजोर हो सकती हैं। साइंस में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि यूएसएआईडी फंडिंग में भारी कटौती के साथ-साथ अंतरराष्ट्रीय सहायता पर सबसे अधिक निर्भर अफ्रीकी क्षेत्रों में संघर्ष के स्तर में वृद्धि हुई है।
कार्यवाहक अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के निदेशक जय भट्टाचार्य ने कहा कि सीडीसी प्रकोप पर “बारीकी से निगरानी” कर रहा है और कांगो और युगांडा में अपने कार्यालयों के माध्यम से तकनीकी सहायता प्रदान कर रहा है। भट्टाचार्य ने कहा, ”हम पूरी तरह से इस प्रयास में लगे हुए हैं।” “अगर दुनिया सुरक्षित है, अगर हम इबोला प्रकोप जैसे खतरों से निपट सकते हैं, तो संयुक्त राज्य अमेरिका भी सुरक्षित होगा।”
