जैक्सनविले, फ्लोरिडा। – एक स्थानीय परिवार का कहना है कि बैपटिस्ट हेल्थ और सिग्ना के बीच चल रहा अनुबंध विवाद उन्हें नए डॉक्टरों को खोजने, विशेष बाल चिकित्सा देखभाल के लिए घंटों यात्रा करने और 23 जून से पहले नया समझौता नहीं होने पर संभावित रूप से हजारों डॉलर का भुगतान करने के लिए मजबूर कर सकता है।
अमांडा और जेसन लापॉइंट उन हजारों पूर्वोत्तर फ्लोरिडा निवासियों में से हैं, जो स्वास्थ्य प्रणाली और बीमा प्रदाता सिग्ना के बीच बातचीत विफल होने पर बैपटिस्ट स्वास्थ्य सुविधाओं तक नेटवर्क पहुंच खो सकते हैं।
बैपटिस्ट हेल्थ ने कहा कि वह बातचीत में “एक महत्वपूर्ण बिंदु पर” है और “बहुत चिंतित है कि सिग्ना 23 जून को बैपटिस्ट हेल्थ अस्पतालों और प्रदाताओं को नेटवर्क से बाहर कर देगा।”
सिग्ना ने बैपटिस्ट हेल्थ अस्पतालों के साथ अपना अनुबंध रद्द कर दिया। यह वह नहीं है जो हम चाहते हैं, और यह हमारी पसंद नहीं है,” बैपटिस्ट ने एक बयान में कहा। “बैपटिस्ट हेल्थ नहीं चाहता कि कोई भी अपनी आवश्यक देखभाल तक पहुंच खो दे।”
लापॉइंट्स ने कहा कि उन्हें हाल ही में बैपटिस्ट से एक पत्र मिला है जिसमें चेतावनी दी गई है कि उनके बच्चों की विशेष बाल चिकित्सा देखभाल को 23 जून के बाद इन-नेटवर्क के रूप में कवर नहीं किया जा सकता है।
अमांडा लापॉइंट ने पत्र पढ़ने के बाद कहा, “इससे मुझे गुस्सा आता है कि ऐसा लगता है जैसे वे दोनों अभी भी उंगलियां उठा रहे हैं।”
परिवार की सबसे बड़ी बेटी को हिप डिसप्लेसिया है और उसे विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। उनकी छोटी बेटी को पहले स्पीच थेरेपी मिली थी और बैपटिस्ट-संबद्ध प्रदाताओं के माध्यम से उसकी सर्जरी हुई थी।
अमांडा लापोइंटे ने कहा कि सात साल पहले उनके सबसे बड़े बच्चे के जन्म के बाद से परिवार उसी बाल चिकित्सा पद्धति पर निर्भर है।
उन्होंने कहा, ”वे हमेशा हमारे लिए महान रहे हैं, इसलिए अब इसे शुरू करना थोड़ा तनावपूर्ण है।”
परिवार ने कहा कि वे अब यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं कि उनकी बेटियों की देखभाल कहाँ जारी रखी जाए, लेकिन जैक्सनविले में बाल चिकित्सा विशेष सेवाओं के विकल्प सीमित हैं।
जेसन लापॉइंट ने कहा, “आर्थोपेडिक्स जैसी प्रमुख चीजों के लिए, हमें शायद शहर से बाहर जाना होगा।” “जैक्सनविले में शहर का एकमात्र खेल वोल्फसन और नेमोर्स था, और यह सब बैपटिस्ट की छत्रछाया में है।”
जोड़े ने कहा कि भविष्य की नियुक्तियों के लिए ऑरलैंडो या टाम्पा की यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है।
वोल्फसन चिल्ड्रेन हॉस्पिटल तक पहुंच का संभावित नुकसान परिवार की सबसे बड़ी चिंताओं में से एक है। बैपटिस्ट ने वोल्फसन के साथ अपना अनुबंध समाप्त करने के सिग्ना के फैसले को “विशेष रूप से निराशाजनक” बताया क्योंकि इससे पूर्वोत्तर फ्लोरिडा में महत्वपूर्ण बाल चिकित्सा देखभाल तक पहुंच सीमित हो सकती है।
बैपटिस्ट ने कहा, “यहां एकमात्र समर्पित बच्चों के अस्पताल के रूप में, हम बच्चों की देखभाल में एक अपूरणीय भूमिका निभाते हैं।”
LaPointes नेटवर्क से बाहर हो जाने पर अपने वर्तमान प्रदाताओं के साथ निरंतर देखभाल के वित्तीय प्रभाव के बारे में भी चिंतित हैं।
जब उनकी बेटी को इस साल की शुरुआत में फिजिकल थेरेपी के लिए रेफर किया गया था, तो अमांडा लापोइंटे ने कहा कि बैपटिस्ट रिहैब ने उन्हें बताया कि उनकी जेब से खर्च प्रति सत्र 3,000 डॉलर से अधिक हो सकता है।
“यह बिल्कुल भी किफायती नहीं है,” उसने कहा।
यह विवाद न केवल दंपत्ति के बच्चों पर अधिक प्रभाव डालता है।
अमांडा लापॉइंट ने कहा कि अपने एक बच्चे के जन्म के बाद दिल की विफलता का अनुभव करने के बाद वह कई बैपटिस्ट विशेषज्ञों से देखभाल प्राप्त कर रही है।
उन्होंने कहा, ”मेरे पास डॉक्टरों की एक फौज है, जिन्होंने मेरी बेटी के जन्म के समय सचमुच मेरी जान बचाई।”
बैपटिस्ट का तर्क है कि उसने एक समझौते पर पहुंचने का प्रयास किया है, यह कहते हुए कि उसने सिग्ना को कम दरों की पेशकश की है, इस उम्मीद में कि बीमाकर्ता सदस्यों और नियोक्ताओं को बचत हस्तांतरित करेगा। स्वास्थ्य प्रणाली का यह भी दावा है कि सिग्ना का नवीनतम प्रस्ताव बीमाकर्ता को कुछ देखभाल निर्णयों पर अधिक नियंत्रण देगा।
बैपटिस्ट ने कहा, “हमारा मानना है कि चिकित्सा संबंधी निर्णय विश्वसनीय डॉक्टरों द्वारा लिए जाने चाहिए जो अपने मरीजों को जानते हैं।”
स्वास्थ्य प्रणाली ने चेतावनी दी है कि यदि किसी बीमाकर्ता द्वारा कवरेज से इनकार कर दिया जाता है, तो मरीजों को उपचार या प्रक्रियाओं के लिए अपनी जेब से भुगतान करना पड़ सकता है।
वर्तमान में उपचाराधीन मरीजों के लिए, बैपटिस्ट उन्हें सिग्ना के माध्यम से निरंतरता-देखभाल कवरेज के लिए तुरंत आवेदन करने के लिए प्रोत्साहित कर रहा है। कार्यक्रम कुछ रोगियों को – जिनमें गंभीर चिकित्सा स्थितियों, अनुसूचित सर्जरी, पुरानी बीमारियों, उच्च जोखिम वाली गर्भधारण या टर्मिनल बीमारियों वाले लोग शामिल हैं – सीमित समय के लिए अपने वर्तमान प्रदाताओं के साथ इलाज जारी रखने की अनुमति दे सकता है। हालाँकि, बैपटिस्ट ने कहा कि सिग्ना पात्रता, समयसीमा और आवश्यक दस्तावेज निर्धारित करता है।
स्वास्थ्य प्रणाली ने इस बात पर भी जोर दिया कि बैपटिस्ट हेल्थ और वोल्फसन चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के आपातकालीन विभागों में आपातकालीन देखभाल संघीय कानून के तहत इन-नेटवर्क दरों पर कवर की जाती रहेगी। केयरस्पॉट अर्जेंट केयर सेंटर, बैपटिस्ट बिहेवियरल हेल्थ सेवाएं और स्वतंत्र चिकित्सक प्रथाएं, जिनमें नेमोर्स चिल्ड्रेन हेल्थ और कई ओबी-जीवाईएन समूह शामिल हैं, विवाद से प्रभावित नहीं हैं।
फिर भी, लाप्वाइंट्स का कहना है कि वे बातचीत में असफलता को देखते हुए निराश हैं।
जेसन लापॉइंट ने कहा, “मैं शायद कहूंगा कि उंगलियां उठाना बंद करो।” “सिग्ना मांग कर रही है कि बैपटिस्ट अपनी दरें कम करें और बैपटिस्ट कह रहा है कि वे अपनी दरें कम कर रहे हैं और सिग्ना बातचीत या भुगतान नहीं करना चाहता है।”
अमांडा लापोइंटे ने कहा कि पहुंच की संभावित हानि विशेष रूप से बच्चों वाले परिवारों के लिए चिंताजनक है।
“वे बच्चों के लिए सबसे बड़े अस्पताल हैं,” उसने कहा। “जैक्सनविले में अगर आप किसी से भी पूछें कि आपातकालीन स्थिति में आप अपने बच्चों को कहां ले जाएंगे, तो वे कहेंगे वोल्फसन। वे कहेंगे नेमोर्स। इसलिए इतने बड़े लोगों के समूह से इसे छीनना एक तरह से स्वार्थी लगता है।”
बैपटिस्ट ने कहा कि अगर सिग्ना “अच्छे विश्वास के साथ” बातचीत करने को तैयार है तो वह समय सीमा से पहले अंतिम दिनों में भी बातचीत जारी रखने को तैयार है।
जब तक कोई नया समझौता नहीं हो जाता, सिग्ना सदस्य 23 जून से बैपटिस्ट स्वास्थ्य अस्पतालों और नियोजित प्रदाताओं तक नेटवर्क पहुंच खो देंगे।
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